Анализ крови

Для общего анализа крови желательно не есть не менее 3-х часов.

Для биохимического анализа крови желательно не есть 12–14 часов (но не менее 8 часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи. За 1–2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10–15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и
рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла. Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

Анализ мокроты

Для проведения общеклинического исследования, исследования мокроты на наличие атипических клеток мокрота собирается утром однократно в чистую емкость с завинчивающейся крышкой.

Для выполнения исследования на туберкулез по ВОЗ мокрота собирается троекратно: первая порция в 22-00, вторая – в 6-00 следующего дня, третья — в 7-00. Собранная первая порция мокроты хранятся на нижней полке холодильника. Мокрота собирается в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой.

Для выполнения бактериологического исследования мокроты (посев на флору и чувствительность к антибиотикам)-мокрота собирается утром однократно в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой.

Важно получить именно мокроту, а не слюну или носовую слизь!

Перед сбором мокроты необходимо тщательно прополоскать водой рот и глотку. Мокроту следует собирать до приёма пищи и питья воды, не принимая лекарств, не чистя зубов пастой и щеткой (щетка может травмировать слизистую и тогда в мокроте могут быть прожилки крови.

Контейнер необходимо держать как можно ближе к губам и сразу же сплёвывать в него мокроту по мере её откашливания

Вначале нужно сделать 2 глубоких вдоха и выпустить воздух медленно через нос. Затем сделать 3-ий глубокий вдох и сильный выдох через рот . На четвёртом глубоком вдохе начать кашлять из глубины груди.

Собрать мокроту в количестве 3-5 мл утром

По завершении сбора мокроты плотно закрыть контейнер.

При отсутствии мокроты накануне вечером или рано утром, в день, намеченный для сбора материала, предварительно проконсультировавшись у врача, принять отхаркивающее средство или сделать раздражающие ингаляции.

Анализ мочи

Общеклинический анализ мочи

1.Собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;
2. сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;
3. перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;
4. в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи;
5. хранение мочи в холодильнике допускается при t 2–4 °C, но не более 1,5 часов;
6. женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации

Сбор суточной мочи

1. Пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);
2. утром в 6–8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;
3. последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;
4. емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;
5. по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50–100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;
6. обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса)

Утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)

После опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций.

1 порция — с 6.00 до 9.00,
2 порция — с 9.00 до 12.00,
3 порция — с 12.00 до15.00,
4 порция — с 15.00 до 18.00,
5 порция — с 18.00 до 21.00,
6 порция — с 21.00 до 24.00,
7 порция — с 24.00 до 3.00,
8 порция — с 3.00 до 6.00 часов;

все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию;
обязательно указать объем суточной мочи.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

Утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;
первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл;
— собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 — 2 часов после сбора;
допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3–4 часов;
сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;
если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

Анализ кала

1. Копрограмма

— Для выполнения копрограммы специальной подготовки не требуется.

— Кал собрать в чистую стеклянную или пластиковую посуду из нескольких участков в количестве 10-15 гр при помощи ложечки из пластикового контейнера или шпателя.

— Избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов и других веществ, в том числе лекарств.

— В том случае, если доставка кала в лабораторию немедленно не возможна, кал хранить в закупоренной таре на нижней полке холодильника не более 24 часов.

2. Анализ кала на скрытую кровь

— Из рациона за 3-4 дня до проведения исследования исключить мясо, рыбу, яйца весенней кладки, все виды зеленых овощей, помидоры, лекарственные препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.

— Кал собрать в чистую стеклянную или пластиковую посуду из нескольких участков в количестве 3-5 гр при помощи ложечки из пластикового контейнера или шпателя.

3. Исследование на наличие гельминтов и их яиц

— Кал забрать из разных участков свежевыделенной разовой порции (в общем количестве около 10-15 гр.) при помощи ложечки из пластикового контейнера или шпателя.. Кроме того, в лабораторию доставляются самопроизвольно вышедшие или выделенные при лечении паразиты.

— Яйца гельминтов могут появляться в кале не ежедневно, поэтому анализ необходимо повторить несколько раз.

4. Исследование на простейшие

— Кал доставляется свежевыделенный теплый. Для обнаружения вегетативных форм исследование проводится не позднее 15-20 мин после дефекации.

— Нельзя сохранять кал в термостате или теплой воде, т. к. при этом происходит гибель и дегенеративные изменения простейших.

5. Дисбактериоз

— Для выполнения забора кала на дисбактериоз требуется специальная подготовка больного.

— За 3 дня до исследования исключите острую пищу, алкоголь, прием антибиотиков и химиотерапевтических препаратов.

— Для анализа берите свежевыделенный кал, полученный естественным путем. Ложечкой или стерильным шпателем забрать 1-3 гр и поместите в стерильный контейнер. Материал берите из участков содержащих слизь, гной, хлопья, но свободные от крови. Не допустимо попадание мочи.

— В том случае, если доставить кал в лабораторию немедленно не возможно, кал храните в закупоренной таре на нижней полке холодильника не более 24 часов.

6. Анализ кала на исследование на сальмонеллез и дизентерию

— Для выполнения забора кала на исследование на сальмонеллез и дизентерию требуется специальная подготовка больного.

— Для анализа берут свежевыделенный кал, полученный естественным путем. Ложечкой или стерильным шпателем заберите 1-3 гр и поместить в стерильный контейнер. Материал брать из участков содержащих слизь, гной, хлопья, но свободные от крови. Недопустимо попадание мочи.

— Если у пациента нет стула, возможен забор испражнений алюминиевой петлей, вмонтированной в стерильную стеклянную пробирку с физиологическим раствором. Введите петлю в прямую кишку на расстоянии 2-3 см.

— В том случае, если доставка кала в лабораторию немедленно не возможна, кал храните в закупоренной таре на нижней полке холодильника не более 24 часов.

НЕЛЬЗЯ!

— доставлять кал на исследования после клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ(препаратов железа, бария, висмута), медикаментов, изменяющих перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин), касторового и вазелинового масла, черники, свеклы, черноплодной рябины, гематогена.

— Кал не должен содержать посторонние примеси, например: мочу, воду,
дезинфицирующие средства.

Ультразвуковые исследования (УЗИ)

УЗИ органов брюшной полости (это исследование является комплексным и включает в себя исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки):
За 2–3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты).
Пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, не курить не пользоваться жевательной резинкой
При этом крайне желательно, чтобы пациент перед исследованием не принимал не только пищи, но и таких напитков, как чай и кофе, так как они содержат кофеин, который даже в небольшом количестве вызывает сокращение желчного пузыря, что не позволяет полноценно провести обследование (в малом количестве желчи
трудно, а порой и невозможно, рассмотреть мелкие конкременты, а тем более — взвесь и сгустки желчи, полипы и т.п.).

УЗИ органов малого таза у женщин (мочевой пузырь, матка, придатки):

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3–4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
Для трансвагинального УЗИ специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ — необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3–4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
Перед трансректальным исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

УЗИ молочных желез
Исследование молочных желез желательно проводить в первую фазу менструального цикла.
УЗИ щитовидной железы, периферических лимфатических узлов, костно-суставной системы и УЗИ почек
Эти исследования не требуют специальной подготовки.
УЗИ по неотложным показаниям проводится без предварительной подготовки.
При себе необходимо иметь: простынь, полотенце и результаты предыдущих исследований!!!

Эндосокопические исследования

ФГДС

За 2 дня из рациона исключить шоколад, семечки, орехи, острые блюда и алкоголь.

Накануне легкоусвояемый ужин до 19.00 часов (исключить долго переваривающиеся продукты: мясо, черный хлеб, сырые фрукты и овощи).

Проводится натощак: в день исследования не принимается пища и вода, лекарственные средства в виде таблеток и капсул. Вопрос принимать или нет постоянно принимаемые лекарства до ФГДС без нанесения вреда здоровью необходимо согласовать со своим лечащим врачом.
При проведении исследования позже 11.00 можно выпить несколько глотков воды за 3 часа до исследования.

Не желательно курение в день исследования (усиливает секрецию слизи и рвотный рефлекс).
Рекомендуется явка на исследование как минимум за 5 минут до назначенного времени (для снятия мышечного напряжения).

Разрешается чистить зубы, делать ультразвуковые исследования, принимать лекарства в виде спрея (при ИБС, бронхиальной астме) и форм для рассасывания в полости рта, делать уколы, не требующие последующего приёма пищи.
Иметь при себе постоянно принимаемые лекарства, данные предыдущих исследований. Сообщить врачу о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.

Пациентам старше 50 лет иметь ЭКГ (данные не более недели).

Колоноскопия

Перед исследованием за 3-4 суток прекратить прием активированного угля и препаратов железа.
Вариант 1. Фортранс.
Накануне исследования последний прием пищи в 14.00.
Пакет фортранса развести в 1 литре воды, из расчета 1 литр готового раствора на 15-20 кг. веса, т.е. в среднем необходимо развести и выпить 3-4 пакета фортранса. Готовый раствор пить дробно, примерно по 100 мл., каждые 5-7 минут, с 15.00 до 19.00.
Утром сделать очистительную клизму.
Вариант 2. Дюфалак (лактулоза) в сиропе.
Накануне исследования последний прием пищи в 14.00.
200 мл. сиропа развести в 1.5-2.0 литрах воды. Готовый раствор выпить дробно по 100 мл. в течение примерно 1 часа.
Утром сделать очистительную клизму.
Вариант 3. Касторовое масло.
Накануне исследования последний прием пищи в 14.00.
После обеда принять 50-80 г. касторового масла.
Вечером сделать очистительные клизмы.
Утром в день исследования повторить очистительные клизмы до чистой воды.
В день исследования не есть и не пить!
При необходимости не только можно, но и нужно принять назначенные ранее лекарства!

Функциональные исследования (ЭКГ, АД, ВЭМ)

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

Рекомендуется принять душ, т. к. после установки электродов в течение 24 часов нельзя будет принимать водные процедуры. Мужчинам удалить (при необходимости) волосяной покров с передней поверхности грудной клетки.

Электрокардиография (ЭКГ)

Перед съемкой ЭКГ необходимо принять теплый душ. К чистой коже легче прикрепить электрод и получаемое на ленте изображение будет свободно от помех. Пациентам рекомендуют приносить с собой полотенце, простынь. Исключается употребление кофе, крепкого чая и других тонизирующих напитков в течение 4–6 часов перед исследованием. Исследование проводят не ранее, чем через 1 час после еды.

В течение 2 часов перед исследованием запрещается курение. Исключается применение сосудосуживающих лекарств, включая капли от насморка и глазные капли. Съемка ЭКГ проводится в покое. В случае, если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, пациенту следует отдохнуть около 10 минут.

Подготовка пациента на велоэргометрию (ВЭМ).

Вопрос об отмене лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему решается с лечащим врачом. Нужно учитывать, что отмена антиангинальных средств значительно повышает чувствительность пробы.
В то же время резкая отмена их (например β-блокаторов) может вызвать рикошетную тахикардию. Чтобы этого не произошло следует отменять данные препараты постепенно в течение нескольких дней.
Дигоксин и другие сердечные гликозиды отменяют за две недели, так как он затрудняет интерпретацию результатов пробы.Антагонисты кальция, седативные препараты отменяют за 48 часов.

Нитраты пролонгированного действия за 12 часов. Прием нитроглицерина короткого действия допускается за 2 часа до пробы. Антикоагулянты и противодиабетические лекарственные средства не отменяются.

Рекомендации по режиму больного:
Исследование проводиться до 13 часов. Легкий завтрак за 2- 3 часа до проведения ВЭМ.

В день исследования должны отсутствовать физические нагрузки. Проведение пробы рекомендуется в удобной для физических упражнений одежде и обуви.

Дуплексное сканирование
Особой подготовки не требуется, если дуплексное сканирование не связано с обследованием сосудов живота. Но в случае, когда необходимо проведение исследования сосудов брюшной полости, тогда необходимо подготовить кишечник. За 3 суток до исследования соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике. Питание должно быть дробным, 4–5 раз в сутки каждые 3–4 часа. Прием жидкости (вода, некрепкий чай) около 1,5 л в сутки. Последний прием пищи — в вечернее время (легкий ужин). Если исследование Вы планируете провести не утром, допускается легкий завтрак не менее, чем за 6 часов до исследования. Перед процедурой пациенты с сахарным диабетом в утренние часы могут легко позавтракать (теплый чай, подсушенный белый хлеб). Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: сырые овощи и фрукты, бобовые (горох, фасоль), хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки), молоко и молочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, сладости (конфеты, сахар), крепкий кофе и соки, газированные напитки, спиртное. Целесообразно в течение этих 3 дней принимать энтеросорбенты (активированный уголь или эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день и 4 капсулы эспумизана или активированного угля утром в день обследования), которые помогут уменьшить проявления метеоризма.

При склонности к запорам накануне утреннего исследования в 16 часов принять растительное слабительное внутрь (сенаде). При упорных запорах при неэффективности слабительных рекомендуется очистительная клизма накануне исследования (не позже, чем за 12 часов).
Не рекомендуется проводить дуплексное сканирование сосудов брюшной полости сразу после рентгеноконтрастного исследования ЖКТ (например, после ирригоскопии, гастрографии), а также после эндоскопического исследования (ФГДС, колоноскопия).

Спирография
Обследование проводится в утренние часы, натощак или спустя несколько часов после завтрака после 15–20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе. Одежда должна быть свободной, не стесняющей экскурсию грудной клетки.
Бронходилатирующие (расширяющие бронхи) препараты короткого действия отменяются за 6 часов до исследования, длительного действия — за 12 часов.

ЭЭГ-мониторинг дневного сна
ЭЭГ-мониторинг сна является на сегодняшний день наиболее показательным диагностичеким методом исследования функцинальной активности головного мозга при дифференнциальном диагнозе между эпилептическими и неэпилептическими причинами заболеваниями.
Для подготовки к иссследованию рекомендуется накануне 1,5–2 часа поспать днем. После 18.00 начинается подготовка к исследованию: рекомендуется ограничить количество выпиваемой жидкости и сладкого, соленого, острого; необходимо погулять на свежем воздухе в спокойном месте, где нет возбуждающих факторов; желательно исключить просмотр телевизора, а также не пользоваться компьютером и в течение ночи не спать.
Фаза исследования. Пациент засыпает со шлем-шапочкой и электродной системой на голове. Правильно подготовленные пациенты, как правило, засыпают. Регистрация ЭЭГ проводится в течение времени, необходимого для записи очень важного момента засыпания, а также, как минимум, двух полных циклов сна.

Рентгентовские исследования

Обзорная урография, рентгенографии поясничного отдела позвоночника

За 3 дня до исследования диета с ограничением грубой клетчатки (исключить — черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда). Принимать активированный уголь по 2 таб. х 3 раза в день. Хорошая очистительная клизма накануне исследования и утром за 2 часа до исследования.

Компьютерная томография

КТ без контраста (кроме брюшной полости и малого таза)

Подготовки пациента не требуется.

КТ органов брюшной полости и малого таза

— 3а 2 часа до исследования пациенту необходимо отказаться от употребления пищи.

— Предупредить пациента, чтобы снял все металлические предметы в области гениталий (пирсинг).

— После исследования пациенту необходимо употреблять больше жидкости, чтобы увеличить объем выделяемой мочи.

— Предупредить пациента, что на протяжении 1-2 суток возможно появление крови в моче — это нормально. Также после исследования возможны боли внизу живота, жжение в уретре.

— Рекомендовать пациенту не выполнять интенсивные физические нагрузки, например, игра в теннис, бег трусцой или программы физической тренировки, в течение недели после процедуры.

— Предупредить пациента незамедлительно сообщил лечащему врачу, если будут следующие симптомы: длительная задержка позывов к мочеиспусканию, постоянное присутствие в моче ярко-красной крови или кровяных сгустков, повышение температуры тела после цистоскопии, озноб, сопровождающийся дрожью, невозможность помочиться при наличии позывов к мочеиспусканию, учащенные позывы, которые сопровождаются ощущениями жжения и рези в мочеиспускательном канале, более трех д ей, и боль в пояснице.